肠道息肉存在癌变风险，但并非所有息肉都会发展为癌症。癌变概率主要与息肉类型、大小、数量、病理特征等因素有关。腺瘤性息肉、直径超过1厘米的息肉、多发性息肉或伴有异型增生的息肉癌变风险较高。
腺瘤性息肉是最常见的癌前病变类型，约占肠道息肉的70％。这类息肉从形成到癌变通常需要5-15年时间，其癌变过程呈现明确的病理进展：正常黏膜→增生性息肉→腺瘤性息肉→高级别上皮内瘤变→浸润性癌。绒毛状腺瘤的恶变率可达30％，而管状腺瘤的恶变率约为5％。直径小于1厘米的息肉癌变概率低于2％，但超过2厘米的息肉癌变概率可升至50％。
增生性息肉和炎性息肉通常属于良性病变，癌变风险极低。幼年性息肉常见于儿童，几乎不会癌变。某些特殊类型如家族性腺瘤性息肉病具有100％的癌变风险，这类患者常在青少年时期就出现数百枚息肉，若不及时干预，40岁前发生癌变的概率极高。遗传性非息肉病性结直肠癌综合征患者虽然息肉数量较少，但癌变速度更快。
建议40岁以上人群定期进行肠镜检查，发现息肉应及时切除并送病理检查。保持低脂高纤维饮食，限制红肉及加工肉制品摄入，控制体重，戒烟限酒有助于降低息肉发生风险。术后患者需遵医嘱定期复查，通常腺瘤性息肉切除后3-5年需复查肠镜，高级别瘤变者需缩短复查间隔。
肠道长息肉是否严重需根据息肉性质决定，多数情况下属于良性病变，但部分类型存在癌变风险。肠道息肉的处理方式主要有内镜下切除、病理活检、定期随访、药物治疗、手术干预等。
1、内镜下切除对于直径较小的息肉，通常采用内镜下黏膜切除术或内镜下黏膜剥离术。这类微创手术创伤小、恢复快，适用于无恶变倾向的息肉。术后需禁食一段时间，逐步过渡到流质饮食。
2、病理活检所有切除的息肉必须送病理检查，明确组织学类型。炎性息肉和增生性息肉癌变概率极低，而腺瘤性息肉尤其是绒毛状腺瘤属于癌前病变。病理结果将决定后续治疗方案。
3、定期随访对于低风险息肉患者，建议每3-5年进行结肠镜复查。高风险人群如多发息肉、大息肉或高级别上皮内瘤变者，需缩短复查间隔至1-2年。随访期间发现新发息肉应及时处理。
4、药物治疗部分炎性息肉可能与肠道慢性炎症有关，可遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等抗炎药物。对于家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病，可能需使用塞来昔布等COX-2抑制剂。
5、手术干预当息肉直径超过3厘米、内镜切除困难或已发生癌变时，需考虑腹腔镜或开腹手术。手术方式包括肠段切除术、全结肠切除术等，具体取决于病变范围和恶性程度。
发现肠道息肉后应限制红肉及加工肉制品摄入，增加全谷物和蔬菜水果等富含膳食纤维的食物。戒烟限酒，保持规律运动有助于降低复发风险。40岁以上人群建议定期进行肠镜检查，有家族史者应提前至30岁开始筛查。术后患者出现便血、腹痛等异常症状需及时复诊。
