多发性骨髓瘤骨痛通常在夜间加剧。该症状与肿瘤细胞激活破骨细胞、夜间体位改变、炎症因子昼夜分泌差异、自主神经调节异常等因素有关。
1. 破骨细胞激活肿瘤细胞分泌RANKL等因子导致破骨细胞过度活化，夜间静息时骨吸收作用更明显。可遵医嘱使用唑来膦酸、帕米膦酸二钠、地诺单抗等骨保护药物。
2. 体位改变平卧时椎体压力增加，骨髓瘤溶骨性病变部位受压迫加重。建议使用记忆棉床垫，侧卧时用枕头支撑疼痛部位。
3. 炎症因子波动IL-6等促痛因子在凌晨达到分泌高峰，与昼夜节律同步。非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠可缓解症状。
4. 神经调节异常夜间副交感神经兴奋降低痛阈，同时肿瘤压迫神经根症状显现。加巴喷丁、普瑞巴林等神经病理性疼痛药物可能有效。
患者需定期监测血钙和肾功能，避免跌倒骨折，疼痛持续加重时应及时复查骨髓穿刺及影像学检查。
