宝宝腹泻脱水主要表现为尿量减少、皮肤弹性下降、眼窝凹陷、精神萎靡、口唇干燥等症状。腹泻脱水可分为轻度、中度和重度，需根据具体表现及时干预。
1、尿量减少尿量明显减少或长时间无排尿是脱水的早期信号。正常婴儿每天应有6-8次排尿，若尿量骤减且尿液颜色加深呈深黄色，提示体内水分丢失过多。家长需记录排尿次数，必要时用电子秤测量尿布重量。
2、皮肤弹性下降轻捏腹部或手背皮肤后回弹缓慢，是判断脱水程度的重要指标。测试时选择脐周皮肤，捏起后超过2秒未恢复原状即提示脱水。严重时皮肤会出现大理石样花纹，此时需立即就医。
3、眼窝凹陷眼眶周围软组织塌陷是中度以上脱水的特征。观察时应让宝宝保持平卧位，若眼球与眶骨间隙明显增大，伴随泪液分泌减少，说明体液丢失已达体重5％以上。
4、精神萎靡脱水会影响脑部供血，表现为嗜睡、反应迟钝或异常烦躁。轻度脱水时宝宝可能仅表现为活动减少，重度时可出现意识模糊甚至昏迷。需与普通疲劳区分，持续精神不振需急诊处理。
5、口唇干燥口腔黏膜失去光泽，舌面出现纵行裂纹，唾液分泌减少导致嘴唇干裂起皮。尝试用棉签触碰牙龈时无湿润反光，提示体液丢失已达警戒线。哺乳期婴儿可能出现拒奶现象。
发现脱水症状后应立即补充口服补液盐，按每公斤体重50-100毫升分次喂服。母乳喂养儿需增加哺乳频率，配方奶喂养者可暂时稀释奶粉浓度。避免饮用含糖饮料或纯水，持续呕吐或8小时无尿需急诊静脉补液。恢复期给予易消化的米汤、苹果泥等食物，注意臀部护理预防尿布疹。定期监测体温和体重变化，腹泻超过3天或出现血便需进行粪便检测。
脱水可分为高渗性脱水、等渗性脱水和低渗性脱水三种类型，主要区别在于体液丢失后血浆渗透压的变化及钠离子浓度差异。
1、高渗性脱水高渗性脱水以水分丢失多于钠离子丢失为特征，血浆渗透压超过310mmol/L。常见于高热、大量出汗或糖尿病未控制时，患者表现为口渴明显、皮肤干燥、尿量减少但尿比重增高。治疗需补充低渗溶液如5％葡萄糖注射液，同时针对原发病进行干预，例如糖尿病患者需使用胰岛素控制血糖。
2、等渗性脱水等渗性脱水时水和钠离子按比例丢失，血浆渗透压维持在280-310mmol/L的正常范围。多发生于急性胃肠炎呕吐腹泻、大面积烧伤等情况，临床表现包括眼窝凹陷、血压下降等循环血量不足症状。治疗首选等渗的0.9％氯化钠注射液，严重者需静脉快速补液纠正休克状态。
3、低渗性脱水低渗性脱水以钠离子丢失为主，血浆渗透压低于280mmol/L。长期使用利尿剂、慢性肾上腺皮质功能减退是常见诱因，患者可能出现嗜睡、肌肉痉挛等低钠血症表现，严重时可引发脑水肿。治疗需谨慎补充高渗盐水如3％氯化钠注射液，同时限制水分摄入以逐步提升血钠浓度。
日常预防脱水需根据活动强度和环境温度调整饮水计划，高温作业或运动时建议每小时补充200-300ml含电解质饮料。出现持续口渴、尿色加深、头晕等早期脱水症状时，应立即停止活动并在阴凉处休息，适量饮用淡盐水或口服补液盐。若出现意识改变、少尿等严重表现，须立即就医进行静脉补液治疗。特殊人群如婴幼儿、老年人及慢性病患者更需注意维持水电解质平衡。
