急性肾盂肾炎一般需要治疗14-21天，实际时间受到感染严重程度、细菌种类、患者基础健康状况、治疗依从性等因素的影响。
1、感染程度：轻度感染可能14天即可控制，重度感染伴脓毒血症需延长至21天或更久。治疗需完成足疗程抗生素，避免复发。
2、病原体类型：大肠杆菌感染疗程较短，耐药菌或特殊病原体需调整方案。建议根据尿培养结果选择敏感抗生素。
3、基础疾病：合并糖尿病、尿路畸形者疗程延长。需同时控制血糖，纠正解剖异常，必要时转泌尿外科处理。
4、治疗反应：发热腰痛症状多在3天内缓解，但菌尿清除需持续用药。完成疗程后应复查尿常规和培养确认治愈。
治疗期间每日饮水超过2000毫升，避免憋尿和会阴清洁不足。症状消失后仍须遵医嘱用药，防止进展为慢性肾盂肾炎。
