脑梗塞可通过典型症状和影像学检查发现，临床分期主要分为超急性期、急性期、亚急性期和慢性期。
1、超急性期：
发病6小时内为超急性期，此时脑组织缺血但尚未完全坏死。典型表现为突发面部歪斜、肢体无力或言语不清。头部CT可能未见明显异常，但磁共振弥散加权成像可早期显示缺血病灶。此阶段是静脉溶栓治疗的黄金时间窗。
2、急性期：
发病6小时至7天为急性期，缺血核心区细胞开始坏死。症状持续加重可能出现偏瘫、感觉障碍或意识改变。CT显示低密度梗死灶，磁共振可见明显异常信号。此阶段需控制脑水肿，防止并发症。
3、亚急性期：
发病1-3周为亚急性期，坏死组织开始吸收。临床症状趋于稳定，可能出现痉挛性瘫痪或吞咽困难。影像学显示梗死区边缘模糊，周围出现水肿带。此阶段重点进行康复训练和二级预防。
4、慢性期：
发病1个月后进入慢性期，坏死区域形成胶质瘢痕。遗留不同程度功能障碍如步态异常或言语障碍。CT/MRI显示边界清晰的软化灶。此阶段以功能康复和预防复发为主。
5、识别方法：
快速识别脑梗塞可记住"FAST"原则：面部下垂、手臂无力、言语含糊、及时送医。其他预警信号包括突发眩晕、视物模糊或剧烈头痛。确诊需结合CT灌注成像或磁共振检查。
脑梗塞患者恢复期需保持低盐低脂饮食，适量补充欧米伽3脂肪酸。康复训练应循序渐进，从被动关节活动到主动抗阻训练。控制高血压、糖尿病等基础疾病，定期监测血脂。戒烟限酒，保持情绪稳定，避免过度劳累。建议每3-6个月复查颈部血管超声，评估复发风险。
脑内多发性腔隙性脑梗塞可通过控制危险因素、药物治疗、康复训练、生活方式调整及定期随访等方式治疗。该病通常由高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟及动脉硬化等原因引起。
1、控制危险因素：
高血压、糖尿病和高脂血症是主要诱因。需监测血压并控制在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者糖化血红蛋白应低于7％，血脂异常者需通过饮食和药物将低密度脂蛋白胆固醇维持在2.6毫摩尔/升以下。戒烟限酒对预防病情进展至关重要。
2、药物治疗：
抗血小板聚集药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷可预防血栓形成。改善脑循环药物如尼莫地平片、银杏叶提取物片能增加脑部血流。伴有高血压者需长期服用氨氯地平片等降压药物，用药需严格遵循医嘱。
3、康复训练：
针对遗留的肢体功能障碍需进行运动疗法，包括关节活动度训练、平衡练习和步态矫正。语言障碍者可进行发音训练和沟通技巧练习。认知训练可通过记忆游戏、计算练习改善脑功能，训练强度应循序渐进。
4、生活方式调整：
采用低盐低脂饮食，每日食盐摄入不超过5克，多食深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。保证每日7-8小时睡眠，避免情绪激动。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳，每次持续30-40分钟。
5、定期随访：
每3-6个月复查头颅CT或磁共振成像，监测病灶变化。定期检测血压、血糖、血脂等指标。出现头晕加重、肢体无力等新发症状需及时就诊。长期随访可评估治疗效果并调整治疗方案。
日常需注意保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。饮食上多摄入菠菜、西兰花等富含叶酸的蔬菜，适量补充B族维生素。建议进行太极拳、八段锦等舒缓运动，避免剧烈活动和突然体位改变。保持乐观心态，可通过冥想、音乐疗法缓解压力。冬季注意保暖，避免寒冷刺激导致血管痉挛。家属应学会识别病情加重的征兆，如突发口角歪斜、肢体麻木等，发现异常立即送医。
