肝癌晚期出现黄疸主要与肿瘤压迫胆管、肝细胞功能衰竭、胆红素代谢障碍、转移性胆管阻塞等因素有关。黄疸表现为皮肤巩膜黄染、尿液深黄、粪便陶土色等症状，需通过药物干预和胆道引流缓解。
1. 胆管压迫肿瘤增大直接压迫肝内外胆管，导致胆汁排泄受阻。可通过胆管支架植入术或经皮肝穿刺胆道引流解除梗阻，药物可选熊去氧胆酸胶囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸、茵栀黄口服液。
2. 肝细胞坏死癌细胞广泛浸润破坏正常肝组织，使胆红素转化能力丧失。需补充白蛋白纠正低蛋白血症，药物可用复方甘草酸苷片、多烯磷脂酰胆碱、注射用还原型谷胱甘肽。
3. 胆红素代谢异常肝癌导致UGT1A1酶活性下降，间接胆红素无法转化为直接胆红素。治疗需结合光疗降低血胆红素，药物推荐苯巴比妥片、门冬氨酸鸟氨酸颗粒、茵陈五苓糖浆。
4. 转移灶阻塞肝门淋巴结转移或远端胆管转移造成机械性梗阻。需评估是否可行ERCP取石或胆肠吻合术，药物选择腺苷蛋氨酸注射液、托尼萘酸片、胆舒胶囊。
晚期肝癌患者出现黄疸需加强营养支持，选择低脂高蛋白饮食，每日监测黄疸指数变化，及时处理皮肤瘙痒等并发症。
