食管平滑肌瘤手术后遗症

Question

我前几天胃口不好，总是恶心，去医院做检查，医生说就是在食管有个平滑肌瘤，可以做手术治疗，手术治疗有后遗症有？

Answer 1

食管平滑肌瘤手术后遗症主要包括吞咽困难、反流性食管炎、吻合口狭窄和胸腔感染，多数症状可通过规范治疗缓解。

1、吞咽困难

术后早期因食管黏膜水肿或吻合口炎症导致，表现为进食固体食物梗阻感。可通过流质饮食过渡、食管扩张术改善，药物可用铝碳酸镁、康复新液、多潘立酮缓解炎症。

2、反流性食管炎

手术破坏食管下段括约肌功能引起胃酸反流，伴随烧心、胸骨后疼痛。建议抬高床头睡眠，药物选择奥美拉唑、莫沙必利、硫糖铝混悬凝胶保护黏膜。

3、吻合口狭窄

瘢痕增生导致食管腔径缩小，可能需多次球囊扩张治疗。重度狭窄需放置食管支架，药物可用醋酸泼尼松龙局部注射抑制纤维化。

4、胸腔感染

术中污染或术后误吸导致，表现为发热、胸痛。需根据药敏试验使用抗生素如头孢曲松、左氧氟沙星，必要时行胸腔闭式引流。

术后三个月内避免辛辣刺激食物，定期复查胃镜评估吻合口愈合情况，出现持续胸痛或发热需及时返院检查。