急性心力衰竭合并房颤发作应该怎么处理

Question

急性心力衰竭合并房颤发作应该怎么处理

Answer 1

急性心力衰竭合并房颤发作需立即采取氧疗、药物复律、容量管理及病因治疗。主要干预措施包括稳定血流动力学、控制心室率、纠正诱因及预防血栓栓塞。

1、氧疗支持

立即给予高流量吸氧，维持血氧饱和度超过90％。对严重低氧血症者需考虑无创通气或气管插管，同时监测呼吸频率和血气分析。

2、药物复律

血流动力学不稳定时首选同步电复律，稳定者可静脉注射胺碘酮或普罗帕酮。需持续心电监护，复律后使用β受体阻滞剂控制心室率。

3、容量管理

静脉注射呋塞米等利尿剂减轻心脏负荷，联合硝酸甘油扩张静脉。严格记录出入量，每日体重变化不超过0.5公斤。

4、病因干预

排查感染、心肌缺血等诱因，冠心病患者需抗血小板治疗。长期服用华法林或新型口服抗凝药预防卒中，维持INR2-3。

发作期需绝对卧床，限制钠盐摄入每日不超过3克，恢复期逐步进行心肺功能评估并制定个体化康复方案。