平躺时腰痛可能由腰肌劳损、腰椎间盘突出、骨质疏松、强直性脊柱炎等原因引起，可通过休息理疗、药物缓解、康复训练、手术治疗等方式改善。
1、腰肌劳损长时间保持不良姿势或过度劳累可能导致腰肌劳损，表现为平躺时腰部酸胀疼痛。建议避免久坐久站，局部热敷缓解症状，疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等药物。
2、腰椎间盘突出椎间盘退变或外伤可能导致椎间盘突出压迫神经，平躺时腰痛可能伴随下肢麻木。急性期需卧床休息，可遵医嘱使用甲钴胺片、依托考昔片、盐酸替扎尼定片等药物，严重者需考虑椎间孔镜手术。
3、骨质疏松中老年人钙质流失可能导致腰椎椎体压缩，平躺时腰部承重区疼痛明显。建议补充钙剂和维生素D，疼痛剧烈时可短期使用阿仑膦酸钠片、鲑降钙素注射液、唑来膦酸注射液等抗骨质疏松药物。
4、强直性脊柱炎自身免疫异常可能引发骶髂关节炎症，早期表现为夜间平躺时腰骶部僵痛。需风湿免疫科就诊，常用药物包括柳氮磺吡啶肠溶片、沙利度胺片、注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白等。
建议睡硬板床避免腰部过度弯曲，急性期疼痛可尝试侧卧屈膝体位，日常加强腰背肌锻炼如小燕飞动作，若症状持续加重需及时骨科或疼痛科就诊。
