B超检查脂肪肝主要通过观察肝脏回声强度、肝内血管清晰度、肝脏边缘形态及后方回声衰减等指标判断，脂肪肝在B超下主要表现为肝脏回声增强、血管显示模糊、边缘钝化及后方回声衰减。
1、回声增强正常肝脏回声均匀略低于脾脏，脂肪肝时肝细胞脂肪沉积导致声波散射增加，呈现弥漫性回声增强，类似明亮雪花样改变。
2、血管模糊轻度脂肪肝可见肝内门静脉分支管壁回声减弱，中重度时肝静脉和门静脉主干显示不清，呈现血管消失征。
3、边缘钝化脂肪浸润导致肝脏包膜张力增加，超声下可见肝脏边缘由锐利变圆钝，严重者呈饱满球型改变。
4、后方衰减声波通过脂肪变性肝脏时能量显著衰减，深部肝组织及膈肌显示不清，与胆囊或肾脏形成明显回声差异。
确诊脂肪肝后需结合肝功能检查，控制体重并减少高脂饮食，每周进行中等强度有氧运动，定期复查超声监测病情变化。
