大三阳和小三阳是乙肝病毒感染的两种不同状态，主要通过乙肝五项检测结果区分，大三阳指乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体阳性，小三阳指乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性。
1、大三阳：乙肝病毒复制活跃，传染性较强，可能伴随肝功能异常，需定期监测病毒载量和肝功能，必要时进行抗病毒治疗。
2、小三阳：乙肝病毒复制减弱，传染性较低，但仍存在病毒潜伏风险，部分患者可能发展为肝纤维化或肝硬化，需长期随访观察。
3、传播途径：两者均通过血液、母婴垂直传播及性接触传播，接种乙肝疫苗是有效预防手段，高危人群应定期筛查。
4、治疗差异：大三阳通常需积极抗病毒治疗，药物包括恩替卡韦、替诺福韦等；小三阳若病毒阴性且肝功能正常可暂不治疗，但需密切监测。
乙肝感染者应避免饮酒，保持规律作息，均衡饮食并定期复查，出现乏力、黄疸等症状及时就医。
