肝癌晚期胸腔积液可通过胸腔穿刺引流、利尿治疗、营养支持和姑息治疗等方式缓解。积液通常由肿瘤转移、低蛋白血症、淋巴回流障碍和感染等因素引起。
1、胸腔穿刺引流大量积液导致呼吸困难时需行胸腔穿刺，引流后可能需注射博来霉素等药物减少复发，操作需严格无菌避免感染。
2、利尿治疗螺内酯联合呋塞米可减轻液体潴留，使用期间需监测电解质，避免过度利尿导致肾功能损伤或低钾血症。
3、营养支持白蛋白低于30g/L时需静脉补充人血白蛋白，同时增加鱼肉蛋奶等优质蛋白摄入，改善血浆胶体渗透压。
4、姑息治疗针对肿瘤原发病灶可考虑仑伐替尼靶向治疗，合并感染需用头孢曲松抗感染，疼痛管理推荐吗啡缓释片。
患者应保持半卧位减轻呼吸困难，每日监测体重和尿量变化，家属需协助记录24小时出入量并及时反馈医生调整治疗方案。
