什么是真菌性角膜炎

Question

什么是真菌性角膜炎

Answer 1

真菌性角膜炎是由曲霉菌、镰刀菌、念珠菌等致病真菌感染引起的角膜炎症，常见诱因包括植物外伤、隐形眼镜污染、免疫抑制状态等，典型表现为眼痛、畏光、视力下降及角膜溃疡。

1、病因：

植物性外伤是主要诱因，稻谷或树枝划伤角膜后易带入土壤中的镰刀菌；长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂会削弱眼部防御功能，增加念珠菌感染概率。

2、症状：

早期出现异物感、流泪，进展期表现为剧烈眼痛、结膜充血，严重者可出现角膜基质脓肿、前房积脓等体征，溃疡边缘呈羽毛状浸润是特征性表现。

3、诊断：

需通过角膜刮片镜检、真菌培养确诊，共聚焦显微镜检查能快速发现菌丝，角膜 OCT 可评估溃疡深度，避免与细菌性角膜炎混淆。

4、治疗：

首选5％那他霉素滴眼液联合0.15％两性霉素B滴眼液局部抗真菌，严重病例需口服伏立康唑，角膜穿孔时需行穿透性角膜移植术。

避免揉眼或佩戴隐形眼镜，农业劳作时佩戴防护眼镜，出现眼部外伤后应及时用无菌生理盐水冲洗并尽早就医。