服用抗癫痫药时怀孕了怎么办？

Question

服用抗癫痫药时怀孕了怎么办？

Answer 1

服用抗癫痫药期间怀孕可通过调整用药方案、加强产前监测、补充叶酸、多学科联合管理等方式处理。妊娠期抗癫痫药使用需权衡胎儿安全与疾病控制，主要风险包括药物致畸性、癫痫发作对母婴的影响。

1、调整用药方案

立即就医评估药物风险，医生可能替换为致畸风险较低的左乙拉西坦、拉莫三嗪等新型抗癫痫药，避免使用丙戊酸钠等高危药物。

2、加强产前监测

妊娠11-14周需进行NT超声和血清学筛查，20-24周完成大排畸检查，必要时行羊水穿刺或无创DNA检测，监测胎儿发育情况。

3、补充叶酸

每日需补充5mg大剂量叶酸直至孕12周，预防神经管缺陷。同时监测同型半胱氨酸水平，降低抗癫痫药代谢干扰导致的畸形风险。

4、多学科管理

产科、神经内科和遗传科联合随访，控制癫痫发作频率，维持血药浓度在治疗窗下限，分娩时需备好静脉用抗癫痫药物。

妊娠期间保持规律作息，避免诱发因素如闪光刺激，定期监测血药浓度，分娩后需评估母乳喂养安全性，新生儿出生后需观察有无撤药综合征。