足底筋膜炎可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、中医调理、手术治疗等方式缓解。足底筋膜炎通常由足底筋膜劳损、足部结构异常、运动过度、体重过大、年龄增长等因素引起。
1、休息制动减少站立行走时间,避免跑跳等剧烈运动,使用足弓支撑垫或定制矫形鞋垫分散压力。急性期可短期卧床休息,配合冰敷缓解疼痛,每次15-20分钟,每日重复进行。
2、物理治疗超声波治疗可促进局部血液循环,冲击波治疗能缓解筋膜粘连。每日进行足底筋膜牵拉训练,如台阶拉伸、毛巾抓握练习,持续4-6周可改善筋膜弹性。夜间使用足部支具保持踝关节中立位。
3、药物治疗疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片,或局部注射糖皮质激素如复方倍他米松注射液。跟骨骨刺合并炎症者可联合使用阿仑膦酸钠片。
4、中医调理采用中药熏洗配合推拿手法,常用伸筋草、透骨草等组方煎汤外敷。针灸选取涌泉、太溪等穴位,隔日治疗1次,10次为1疗程。小针刀松解术适用于筋膜粘连严重者。
5、手术治疗保守治疗无效者可考虑足底筋膜部分切断术或跟骨骨刺切除术,关节镜下手术创伤较小。术后需穿戴步行靴4-6周,逐步进行足踝功能康复训练。
日常避免穿硬底鞋,控制体重减轻足部负荷,运动前充分热身。每日晨起前可先进行足部背屈活动,用网球滚动按摩足底。若疼痛持续超过2个月或出现足跟麻木,应及时复查排除应力性骨折等并发症。