总胆红素偏高可能由生理性因素和病理性因素引起，主要有溶血性贫血、病毒性肝炎、胆管结石、Gilbert综合征、药物性肝损伤等原因。总胆红素是胆红素代谢的重要指标，其水平升高可能与红细胞破坏增加、肝脏处理能力下降或胆汁排泄障碍有关。
1、溶血性贫血溶血性贫血会导致红细胞破坏增加，释放大量血红蛋白并转化为间接胆红素，超过肝脏处理能力时会引起总胆红素升高。患者可能出现皮肤黏膜黄染、尿液颜色加深等症状。治疗需针对原发病，如自身免疫性溶血可使用糖皮质激素，遗传性球形红细胞增多症可能需要脾切除。常用药物包括醋酸泼尼松片、硫唑嘌呤片等。
2、病毒性肝炎甲型、乙型等肝炎病毒感染可损伤肝细胞，导致直接胆红素和间接胆红素代谢障碍。患者常见乏力、食欲减退伴黄疸表现。治疗需抗病毒与保肝联合，如恩替卡韦分散片抗乙肝病毒，复方甘草酸苷片保护肝细胞。急性期需卧床休息，避免肝毒性药物。
3、胆管结石胆总管结石阻塞胆汁排泄通路时，直接胆红素反流入血造成升高。典型症状包括右上腹绞痛、陶土色大便。解除梗阻是治疗关键，内镜下逆行胰胆管造影取石为首选，严重者需胆管探查术。药物可用熊去氧胆酸胶囊促进胆汁排泄，头孢哌酮钠舒巴坦钠预防感染。
4、Gilbert综合征这是一种先天性胆红素代谢酶缺乏的良性疾病，表现为轻度间接胆红素增高，常在应激、饥饿时加重。通常无须特殊治疗，避免过度疲劳和饮酒即可。若黄疸明显可短期使用苯巴比妥片诱导酶活性，但需注意药物镇静作用。
5、药物性肝损伤对乙酰氨基酚、抗结核药等肝毒性药物可干扰胆红素代谢。患者多有明确用药史，伴转氨酶升高。立即停用可疑药物是关键，重症需N-乙酰半胱氨酸注射液解毒，联用多烯磷脂酰胆碱胶囊修复肝细胞膜。
发现总胆红素升高应完善肝功能、血常规、肝胆超声等检查明确病因。日常需避免饮酒、高脂饮食，保证充足休息。Gilbert综合征患者应规律进食避免低血糖诱发黄疸，胆管结石患者需低脂饮食减少胆汁分泌刺激。所有病例均需遵医嘱定期复查胆红素水平。
