胸骨两边痛可能由肋软骨炎、胃食管反流、肌肉拉伤、心绞痛、胸膜炎等原因引起。胸骨两侧疼痛通常表现为钝痛、刺痛或灼烧感，需结合具体病因采取相应治疗措施。
1、肋软骨炎肋软骨炎是胸骨痛常见原因，可能与病毒感染或反复劳损有关。典型表现为胸骨旁单侧或双侧局限性肿痛，咳嗽或按压时加重。急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等抗炎药物，配合局部热敷缓解症状。慢性患者需避免提重物等胸廓负重活动。
2、胃食管反流胃酸反流刺激食管可引发胸骨后灼痛，常伴反酸嗳气。发病与食管下括约肌功能障碍相关，肥胖或妊娠可能加重症状。建议睡前3小时禁食，抬高床头15-20厘米。可遵医嘱服用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等抑酸护胃药物。
3、肌肉拉伤胸大肌或肋间肌拉伤多因剧烈运动或突然扭转导致，疼痛随呼吸运动加剧。急性期可采用RICE原则处理：休息48小时、冰敷15分钟每次、弹性绷带加压包扎。恢复期可进行扩胸运动等低强度拉伸，避免使用对乙酰氨基酚片等掩盖疼痛的药物继续运动。
4、心绞痛冠状动脉供血不足时可能出现胸骨后压榨性疼痛，向左肩臂放射。典型发作持续3-5分钟，含服硝酸甘油片可缓解。确诊需完善心电图、冠脉CTA等检查。患者应立即戒烟限酒，控制血压血糖，遵医嘱服用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物。
5、胸膜炎胸膜炎症刺激可导致呼吸相关性胸痛，常见于肺炎、结核等感染。听诊可闻及胸膜摩擦音，CT检查可见胸腔积液。细菌性感染需使用注射用头孢曲松钠等抗生素，结核性胸膜炎需规范抗结核治疗。急性期建议患侧卧位休息，必要时行胸腔闭式引流。
胸骨疼痛患者应避免自行按压痛处或热敷不明原因疼痛。建议记录疼痛发作特点，包括诱因、持续时间、缓解方式等就诊时供医生参考。保持规律作息，控制咖啡因摄入，肥胖者需逐步减重。如出现持续剧烈胸痛伴冷汗、呼吸困难等症状，须立即急诊就医排除心肌梗死等急症。
