秃顶不一定是肾虚引起的，可能与遗传因素、激素水平、精神压力、营养不良、头皮疾病等多种原因有关。中医理论中肾虚可能导致脱发，但现代医学认定的秃顶主因是雄激素性脱发。
1、遗传因素雄激素性脱发具有明显的家族遗传倾向，毛囊对二氢睾酮的异常敏感会导致毛囊萎缩。这类脱发通常表现为前额发际线后移或头顶毛发稀疏，可通过米诺地尔酊、非那雄胺片等药物延缓进展，严重者需考虑毛发移植术。
2、激素水平体内睾酮在5α还原酶作用下转化为二氢睾酮，过量时会缩短毛发生长周期。产后或更年期女性雌激素水平下降也可能引发脱发，需检测性激素六项，必要时使用螺内酯片调节。
3、精神压力长期焦虑紧张会促使休止期脱发比例升高，表现为短期内大量脱发。这种情况通常无须特殊治疗，缓解压力后6-12个月可自行恢复，严重者可短期使用谷维素片辅助调节。
4、营养不良缺乏铁元素、锌元素或维生素D会影响毛囊代谢功能，素食者或节食人群易出现弥漫性脱发。建议通过动物肝脏、牡蛎等食物补充营养，必要时服用蛋白琥珀酸铁口服溶液等制剂。
5、头皮疾病脂溢性皮炎、头癣等炎症会破坏毛囊环境，导致局部脱发斑块。需使用酮康唑洗剂控制真菌感染，配合卤米松乳膏减轻炎症，同时避免抓挠刺激患处。
日常应保持规律作息与均衡饮食，避免过度烫染头发。洗头时水温不宜过高，减少梳头拉扯。若脱发量每日超过100根或出现明显秃斑，建议到皮肤科进行毛囊镜检测，明确病因后针对性治疗。中医调理需辨证施治，肾虚型脱发可配合熟地黄、何首乌等药材，但不可盲目自行进补。
