过敏性鼻窦炎的治疗需结合药物干预与生活管理,主要有避免过敏原接触、鼻腔冲洗、抗组胺药物、鼻用糖皮质激素、免疫治疗等方式。
1、避免过敏原接触明确并远离花粉、尘螨、宠物皮屑等过敏原是基础措施。室内可使用空气净化器,定期清洁床品,减少地毯使用。外出时佩戴口罩,尤其在花粉季节或雾霾天气。部分患者需通过过敏原检测确定具体诱因。
2、鼻腔冲洗生理盐水鼻腔冲洗能清除鼻腔分泌物和过敏原,减轻黏膜水肿。可选用洗鼻壶或鼻腔喷雾装置,每日1-2次。温盐水冲洗有助于改善鼻塞、流涕症状,对儿童及孕妇安全性较高。
3、抗组胺药物氯雷他定片、西替利嗪口服液等二代抗组胺药可缓解打喷嚏、鼻痒等症状,副作用较一代药物少。鼻用抗组胺药如氮卓斯汀鼻喷雾剂起效更快,适用于急性发作期。需注意部分药物可能引起嗜睡。
4、鼻用糖皮质激素布地奈德鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂能有效控制鼻腔炎症,需连续使用2-4周显效。正确喷药姿势为低头避免药物流入咽喉,长期使用需监测鼻黏膜状态。该疗法对鼻息肉合并患者效果显著。
5、免疫治疗针对尘螨等明确单一过敏原者,可进行3-5年皮下注射或舌下含服脱敏治疗。通过逐步增加过敏原暴露量诱导免疫耐受,能减少远期哮喘发生概率。治疗初期需在医疗机构监护下进行,观察过敏反应。
过敏性鼻窦炎患者需保持室内湿度40%-60%,避免冷空气及刺激性气味。饮食上补充维生素C和欧米伽3脂肪酸有助于减轻炎症反应。规律运动可改善鼻腔通气功能,但花粉季节应减少户外活动。症状持续或伴发热、脓性分泌物时需及时耳鼻喉科就诊,排除细菌性鼻窦炎可能。