肺积水是否严重需结合病因判断，轻度胸腔积液可能由肺炎、心力衰竭等常见病引起，严重情况可见于恶性肿瘤或结核性胸膜炎。治疗方式包括利尿剂应用、胸腔穿刺引流、抗感染治疗及原发病管理。
肺炎导致的反应性胸腔积液通常程度较轻，伴随发热咳嗽，可通过头孢曲松、莫西沙星等抗感染药物及氧疗改善，多数预后良好。
心力衰竭引起的肺淤血可能引发双侧胸腔积液，表现为夜间阵发性呼吸困难，需使用塞米等利尿剂减轻心脏负荷，同时控制血压血糖。
结核性胸膜炎会导致单侧大量积液，伴有盗汗消瘦，需异烟肼联合利福平抗结核治疗，必要时行胸腔闭式引流排出积液。
肺癌胸膜转移可产生血性胸腔积液，常合并胸痛消瘦，需化疗药物顺铂联合培美曲塞治疗，顽固性积液可考虑胸膜固定术。
患者应限制钠盐摄入并监测尿量，急性期需卧床休息，出现血氧饱和度下降或呼吸困难加重应立即就医。
