原发性腹膜炎可能由肝硬化腹水感染、免疫功能低下、细菌移位、泌尿系统感染等原因引起，可通过抗生素治疗、腹腔引流、营养支持、原发病控制等方式治疗。
1. 肝硬化腹水感染：肝硬化患者腹水蛋白含量低，抗菌能力差，易发生自发性细菌性腹膜炎。表现为发热、腹痛、腹水浑浊。需使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素，同时补充白蛋白。
2. 免疫功能低下：艾滋病、长期使用免疫抑制剂等导致免疫功能缺陷时，腹腔易被条件致病菌感染。可表现为隐匿性发热、轻度腹痛。需根据药敏结果选择抗生素，并调整免疫治疗方案。
3. 细菌移位：肠道菌群失衡时，细菌可穿透肠壁进入腹腔。常见于长期抗生素使用、肠梗阻患者。需停用相关抗生素，使用甲硝唑联合三代头孢治疗。
4. 泌尿系统感染：泌尿系统感染灶的细菌可能通过淋巴或血流播散至腹腔。需完善尿培养，使用哌拉西林他唑巴坦等广谱抗生素，同时处理泌尿系统原发感染灶。
患者需卧床休息，给予高蛋白低盐饮食，定期监测腹水常规和培养，严格遵医嘱完成抗生素疗程。
