45岁有腺肌症是否需要治疗需根据症状严重程度和生育需求决定。若症状轻微且无生育计划，可暂不治疗但需定期复查；若出现严重痛经、经量过多或影响生活质量，则需积极干预。
腺肌症是子宫内膜组织侵入子宫肌层引起的疾病，常见于育龄女性。对于45岁接近绝经期的患者，若症状较轻且无贫血、不孕等问题，可观察等待。随着绝经后雌激素水平下降，病灶可能自然萎缩。但需每6-12个月复查超声，监测病灶变化，警惕异常出血等恶变征兆。
当出现以下情况时必须治疗：痛经进行性加重影响日常活动，经期出血导致贫血，子宫明显压迫膀胱或直肠。治疗方法包括药物控制和手术治疗。药物可选择左炔诺孕酮宫内缓释系统、布洛芬缓释胶囊等缓解症状；手术方式有子宫切除术、子宫内膜去除术等。合并子宫肌瘤或疑似恶变时，手术指征更明确。
建议保持规律运动改善盆腔血液循环，避免高雌激素食物如蜂王浆。痛经时可热敷下腹部，记录月经周期和症状。若出现头晕乏力等贫血表现，应及时检查血红蛋白。所有治疗决策需结合妇科检查、超声等评估结果，与医生充分讨论后制定个体化方案。
