根管治疗一次后牙疼可能与治疗刺激、临时填充物不适、牙髓残留感染、根尖周炎等因素有关，可通过调整咬合、药物镇痛、二次根管治疗、根尖手术等方式缓解。
1. 治疗刺激：治疗器械对根尖周组织的机械刺激可能导致短暂疼痛，通常2-3天自行缓解，建议避免患侧咀嚼，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片或洛索洛芬钠片临时镇痛。
2. 填充物不适：临时填充物过高可能造成咬合创伤，需及时复诊调磨。若伴有牙龈红肿，可能与填充材料过敏有关，需更换为氧化锌暂封材料，配合甲硝唑片或头孢克洛分散片控制感染。
3. 感染残留：复杂根管系统可能存在细菌生物膜清除不彻底，表现为自发痛和叩击痛，需通过根管再治疗配合氢氧化钙糊剂消毒，严重时可联合克拉霉素胶囊抗感染。
4. 根尖周炎：术前存在的根尖病变可能在治疗后急性发作，需进行切开引流或根尖切除术，术后使用阿莫西林克拉维酸钾片和奥硝唑片预防感染，疼痛持续需拍摄CBCT评估骨质破坏情况。
治疗期间避免进食过硬过冷食物，保持口腔清洁，若疼痛超过一周或出现面部肿胀需立即复诊。
