新生儿黄疸值18毫克/分升属于中度偏高,需结合出生日龄和胆红素曲线评估风险,主要观察喂养情况、胆红素上升速度、有无嗜睡拒奶等危险信号。
1、生理性黄疸多数新生儿出生后2-3天出现黄疸,4-5天达高峰,7-10天消退。母乳喂养不足可能加重黄疸,需保证每日8-12次有效吮吸,必要时补充配方奶。
2、病理性黄疸可能与溶血性疾病、感染或代谢异常有关,表现为黄疸出现早、进展快、持续超2周。需进行血型检测、血常规等检查,蓝光治疗是首选干预方式。
3、胆红素脑病风险当血清胆红素超过20毫克/分升时,游离胆红素可能透过血脑屏障,引发听力损伤或脑瘫。早产儿、低体重儿及溶血患儿风险更高。
4、就医指征出现发热、抽搐、肌张力异常需急诊处理。光疗无效者需考虑换血治疗,茵栀黄口服液等中药制剂须在医生指导下使用。
建议每日监测经皮胆红素值,保持充足喂养促进排便,避免使用茵陈蒿等偏方。病理性黄疸需完善TORCH筛查、甲状腺功能等检查。