多数情况下老年腰椎间盘突出合并糖尿病患者可接受手术，手术可行性需综合评估血糖控制水平、心血管功能、椎间盘病变程度及术后感染风险等因素。
1、血糖控制空腹血糖需稳定在8-10mmol/L以下，糖化血红蛋白不超过8.5％，围手术期需内分泌科协同调控胰岛素用量，避免术中低血糖或酮症酸中毒。
2、心血管评估术前需完成动态心电图、心脏彩超及冠脉CTA检查，排除严重心律失常、心功能不全或未控制的冠心病，必要时先行心脏介入治疗。
3、椎间盘病变若存在马尾综合征、进行性肌力下降或顽固性疼痛，需优先考虑椎间孔镜等微创手术；多节段突出伴椎管狭窄者可选择TLIF等融合术式。
4、感染防控糖尿病患者术后切口感染概率增加3-5倍，术前需预防性使用头孢呋辛等二代头孢，术中严格无菌操作，术后监测炎症指标至拆线。
建议术前进行营养风险评估，补充优质蛋白和维生素D，术后早期开展康复训练时需避免血糖波动，定期复查腰椎MRI和糖尿病并发症筛查。
