乙肝病毒DNA载量升高提示病毒复制活跃，需通过抗病毒治疗、免疫调节、肝功能保护和定期监测等方式干预。高载量通常与免疫状态波动、不规范用药、合并其他病毒感染或基因耐药等因素有关。
1、抗病毒治疗首选恩替卡韦、替诺福韦或丙酚替诺福韦等一线核苷类似物，需持续用药抑制病毒复制。治疗期间每3-6个月复查HBV-DNA定量，避免自行停药导致病毒反弹。
2、免疫调节对于免疫耐受期患者，可考虑聚乙二醇干扰素α进行有限疗程治疗。治疗期间需监测甲状腺功能和血常规，部分患者可能出现流感样症状等不良反应。
3、肝功能保护合并肝纤维化或转氨酶升高时，可联用水飞蓟宾胶囊或双环醇片等护肝药物。同时严格禁酒，避免使用对肝脏有损害的药物。
4、定期监测每3个月检测HBV-DNA、肝功能、甲胎蛋白和肝脏超声，必要时行肝纤维化扫描。若出现耐药突变需及时调整方案，合并肝硬化者需增加监测频率。
保持规律作息和均衡饮食，适当增加优质蛋白和维生素摄入，避免腌制及霉变食物。所有治疗需在感染科或肝病科医生指导下进行。
