难治性癫痫可通过药物调整、生酮饮食、神经调控手术、迷走神经刺激术等方式治疗。难治性癫痫通常由基因突变、脑结构异常、药物耐受性差、代谢紊乱等原因引起。
1、药物调整更换或联合使用抗癫痫药物，可能与药物代谢异常或靶点敏感性不足有关，通常表现为发作频率未降低。可选用拉莫三嗪、托吡酯、左乙拉西坦等药物。
2、生酮饮食高脂肪低碳水化合物饮食改变能量代谢方式，可能与线粒体功能紊乱有关，通常伴随认知障碍。需在营养师监督下进行。
3、神经调控手术切除致痫灶或离断异常神经传导，可能与海马硬化、皮质发育不良有关，通常存在明确病灶定位。包括前颞叶切除术、胼胝体切开术等。
4、迷走神经刺激术植入脉冲发生器调节神经电活动，可能与脑干兴奋性异常有关，通常适用于多灶性发作。需定期调整刺激参数。
患者应保持规律作息，避免闪光刺激，定期监测血药浓度，家属需学习癫痫发作时的急救处理。
