乙肝抗原消失可能与自然清除、免疫控制、药物治疗、病毒变异等因素有关。乙肝表面抗原消失是慢性乙肝治疗的理想目标，通常提示病毒复制停止或免疫控制增强。
1、自然清除：部分感染者免疫系统可自发清除乙肝病毒，表现为表面抗原转阴并出现表面抗体，这种情况多见于急性感染或免疫系统较强的个体。
2、免疫控制：机体产生有效的免疫应答后，可能通过细胞免疫机制抑制病毒复制，导致抗原水平逐渐下降直至消失，此时可能伴随核心抗体阳性和DNA阴性。
3、药物治疗：长期规范使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物可抑制病毒复制，部分患者经治疗后可能出现表面抗原消失，但概率相对较低。
4、病毒变异：乙肝病毒S基因区发生变异可能导致表面抗原检测不到，但病毒仍存在复制活性，需结合DNA检测判断是否为真正清除。
建议乙肝抗原消失者定期监测肝功能、乙肝两对半和病毒DNA，保持规律作息并避免饮酒，以降低肝炎复发风险。
