白内障手术后眼压高可通过药物控制、前房穿刺、激光治疗、手术引流等方式缓解,通常与术后炎症反应、黏弹剂残留、房角阻塞、原有青光眼等因素有关。
1、药物控制使用降眼压滴眼液如布林佐胺、噻吗洛尔、拉坦前列素,口服乙酰唑胺片减少房水生成。术后炎症反应可能导致房水流出受阻,表现为眼胀头痛,需联合糖皮质激素滴眼液抗炎。
2、前房穿刺黏弹剂残留或血块堵塞时可穿刺前房放出少量房水。该操作需在手术室无菌条件下进行,可能伴随短暂视力模糊,术后需监测角膜内皮情况。
3、激光治疗周边虹膜激光切开术适用于房角狭窄患者,利用YAG激光造瘘改善房水循环。治疗前需评估虹膜厚度,术后可能发生前房出血或一过性眼压升高。
4、手术引流青光眼引流阀植入适用于顽固性高眼压,通过硅胶管将房水引流至结膜下。原有青光眼患者术后易发生恶性青光眼,需密切观察视盘凹陷变化。
术后避免弯腰提重物,睡眠时抬高床头,每日监测眼压变化,按医嘱规范使用降眼压药物,出现恶心呕吐需立即复诊。