垂体瘤对眼睛的危害主要包括视力下降、视野缺损、视神经萎缩和眼肌麻痹。垂体瘤增大压迫视交叉或视神经时,可导致不可逆的视觉损害。
1、视力下降垂体瘤向上生长压迫视交叉时,早期表现为双眼颞侧视野模糊,随病情进展可出现进行性视力减退。需通过垂体MRI明确肿瘤位置,药物控制无效时需手术减压。
2、视野缺损特征性表现为双颞侧偏盲,肿瘤持续压迫可发展为管状视野。视野检查显示典型象限性缺损,溴隐亭等药物可能缓解症状,严重者需经鼻蝶窦手术切除。
3、视神经萎缩长期压迫导致视神经纤维变性,眼底检查可见视盘苍白。甲钴胺等神经营养药物可能延缓进展,但萎缩形成后视力恢复困难,重在早期干预。
4、眼肌麻痹肿瘤向两侧侵袭海绵窦时,可累及动眼神经、滑车神经,引发复视、眼睑下垂。需激素冲击治疗减轻水肿,配合甲磺酸酚妥拉明改善微循环。
确诊垂体瘤后应每3个月复查视野和眼底,避免剧烈运动引发瘤体出血。饮食注意控制钠盐摄入,限制每日液体量不超过2000毫升。