27周早产儿需重点关注体温维持、呼吸支持、感染预防及营养供给,护理要点主要包括保暖管理、呼吸监测、无菌操作和母乳喂养。
1、体温维持早产儿皮下脂肪薄,体温调节能力差,需使用暖箱维持中性温度(32-34℃),避免硬肿症发生。家长需每日记录体温4-6次,暖箱湿度保持在60%-80%。
2、呼吸支持可能需无创呼吸机辅助通气,观察呼吸暂停发作频率。家长需学会识别胸廓凹陷、鼻翼扇动等呼吸窘迫表现,及时通知医护人员。
3、感染防控严格执行手卫生,限制探视人数。奶瓶、衣物需高压消毒,脐部护理使用碘伏溶液。出现皮肤脓疱、喂养耐受差需立即就医。
4、营养管理优先母乳喂养,不足时添加母乳强化剂。采用微量喂养法,逐步增加至180-200ml/kg·d。需补充维生素D 800IU/d、铁剂2-4mg/kg·d。
出院后定期随访生长发育指标,矫正月龄6个月内每月评估神经运动发育,避免过度刺激,保持睡眠环境黑暗安静。