原发性肝癌术后合并症主要包括出血、感染、肝功能衰竭、胆汁漏等。术后需密切监测生命体征,及时干预可降低风险。
1、出血:术后早期可能因凝血功能障碍或血管结扎不彻底导致腹腔内出血。表现为心率增快、血压下降,需紧急输血或二次手术止血。
2、感染:腹腔感染或切口感染多由术中污染或免疫力低下引起。发热、白细胞升高时需使用头孢三代抗生素,必要时引流脓液。
3、肝功能衰竭:残余肝体积不足或术前肝功能差可能导致黄疸、腹水。需补充白蛋白,严重时考虑人工肝支持治疗。
4、胆汁漏:胆管损伤或吻合口愈合不良可致胆汁性腹膜炎。保持引流管通畅,多数可自愈,持续漏胆需ERCP放置支架。
术后应低脂高蛋白饮食,循序渐进活动,定期复查肝功能与影像学,发现异常及时返院处理。