B超可以初步鉴别甲状腺结节的良恶性，主要通过结节形态、边界、钙化、血流信号等特征综合判断，准确率较高但并非绝对。
1、形态评估良性结节多呈圆形或椭圆形，纵横比小于1；恶性结节常表现为不规则形，纵横比大于1，可能提示甲状腺癌风险。
2、边界特征良性结节边界清晰光滑，恶性结节边界模糊或呈毛刺状，可能与肿瘤浸润性生长有关。
3、钙化类型粗大钙化多见于良性结节，微钙化（小于1毫米）则高度提示恶性可能，需结合细针穿刺活检确诊。
4、血流分布良性结节多为周边血流，恶性结节常表现为内部紊乱血流，反映肿瘤新生血管特征。
发现甲状腺结节后建议定期复查B超，避免过度焦虑，必要时配合甲状腺功能检查和穿刺活检明确诊断。
