肾上腺肿瘤可能由遗传因素、内分泌紊乱、肾上腺皮质增生、嗜铬细胞瘤等原因引起,可通过手术切除、药物治疗、放射治疗、定期随访等方式干预。
1、遗传因素:部分肾上腺肿瘤与家族遗传相关,如多发性内分泌腺瘤病。患者可能出现血压波动或激素分泌异常,建议基因检测筛查,药物可选择α受体阻滞剂酚苄明、β受体阻滞剂普萘洛尔或酪氨酸羟化酶抑制剂甲酪氨酸。
2、内分泌紊乱:长期激素水平异常可能刺激肾上腺组织增生,常见于库欣综合征患者。典型表现包括向心性肥胖和紫纹,需通过地塞米松抑制试验确诊,药物可用酮康唑、米托坦或美替拉酮调节皮质醇分泌。
3、肾上腺皮质增生:原发性或继发性增生可能发展为腺瘤,与ACTH过度刺激有关。患者常有低钾血症和高血压,影像学检查可发现肾上腺体积增大,治疗需针对原发病因,药物包括螺内酯或依普利酮等醛固酮拮抗剂。
4、嗜铬细胞瘤:这种功能性肿瘤会过量分泌儿茶酚胺,导致阵发性高血压和头痛。确诊需检测尿香草扁桃酸,手术前需用酚苄明预处理,急性发作时可静脉注射硝普钠或口服卡维地洛控制症状。
确诊肾上腺肿瘤后应限制钠盐摄入,避免剧烈运动引发血压波动,定期监测血电解质和激素水平,功能性肿瘤患者需终身随访。