肾肿瘤并非都会出现血尿。血尿是否发生主要与肿瘤位置、大小及浸润程度有关，部分患者可能仅表现为腰痛或无症状。
1、肿瘤位置：肾盂或集合系统肿瘤易侵犯尿路上皮，早期即可出现血尿；肾实质肿瘤未突破集合系统时可能无血尿。
2、肿瘤体积：较小肿瘤可能未累及肾盏肾盂，临床统计显示约40％肾癌患者确诊时无血尿症状。
3、生长方式：外生性生长的肿瘤向肾包膜外突出，较晚才侵犯泌尿系统；内生性肿瘤更易早期破坏集合系统。
4、病理类型：嫌色细胞癌等特殊亚型侵袭性较低，血尿发生率明显低于透明细胞癌。
建议发现腰部包块、持续腰痛或体重下降等非特异性症状时及时进行肾脏超声检查，无症状人群可通过年度体检早期筛查。
