糖尿病肾病发展到终末期肾衰竭、严重电解质紊乱或药物难以控制的水肿时需透析治疗。主要指标包括肾小球滤过率低于15毫升每分钟、血肌酐超过707微摩尔每升、高钾血症或顽固性肺水肿。
1、肾衰竭指标肾小球滤过率持续低于15毫升每分钟提示肾脏失去代偿功能，需开始透析准备。此时多伴随贫血加重和全身瘙痒，可通过血液透析或腹膜透析替代肾功能。
2、毒素蓄积血肌酐超过707微摩尔每升或尿素氮持续升高时，体内代谢废物无法排出。患者可能出现恶心呕吐或意识模糊，需紧急实施透析清除毒素。
3、电解质紊乱血钾超过6.5毫摩尔每升的高钾血症会引发心脏骤停。合并代谢性酸中毒时需立即进行血液净化，同时限制高钾食物摄入。
4、体液超负荷利尿剂无效的严重水肿、急性肺水肿或难以控制的高血压，需通过透析超滤脱水。这类患者常合并夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸。
糖尿病肾病患者应定期监测肾功能指标，严格控制血糖血压，每日记录尿量和体重变化，发现异常及时就医评估透析时机。
