癫痫患者适合手术的情况主要有药物难治性癫痫、局灶性癫痫发作、明确致痫灶定位、结构性脑病变等。手术干预需严格评估发作类型、病灶位置及神经功能风险。
1、药物难治性规范使用两种及以上抗癫痫药物仍无法控制发作，持续发作可能影响认知功能或生活质量，需考虑手术评估。常用药物包括丙戊酸钠、左乙拉西坦、拉莫三嗪等。
2、局灶性发作发作症状及脑电图提示癫痫灶位于大脑可切除区域，如颞叶内侧硬化或皮质发育不良，术后可能实现无发作。术前需进行视频脑电监测与影像学融合定位。
3、致痫灶明确MRI显示海马硬化、肿瘤或血管畸形等结构性病变，且病变区域与电生理检查结果一致，手术切除后发作控制率较高。需排除多灶性或弥漫性病变。
4、神经功能可代偿致痫灶位于非语言、运动等关键功能区，或通过术前评估确认切除后不会导致严重功能障碍。功能区手术需结合术中唤醒麻醉等技术。
癫痫手术需由多学科团队综合评估，术后仍需规律用药并定期复查脑电图，配合康复训练可优化长期预后。
