横纹肌溶解症的鉴别诊断需区分肌肉损伤、代谢性疾病、感染性疾病和遗传性疾病，常见混淆疾病包括肌肉拉伤、低钾血症、流感肌炎和麦卡德尔病。
1、肌肉损伤急性外伤或过度运动可能导致肌纤维断裂，肌酸激酶轻度升高但无肾损伤，可通过休息和补液缓解，需与横纹肌溶解症典型的三联征区分。
2、代谢性疾病低钾血症或甲状腺功能减退可能引发肌无力伴CK升高，通常伴随电解质紊乱或激素异常，纠正原发病后症状可逆，缺乏横纹肌溶解的酱油色尿特征。
3、感染性疾病流感病毒或柯萨奇病毒感染可引起肌炎伴发热，CK升高程度较轻且呈自限性，血清肌红蛋白检测阴性是与横纹肌溶解的关键鉴别点。
4、遗传性疾病糖原累积病或脂质代谢障碍等遗传病可能反复发作肌痛，存在特定酶缺陷的实验室证据，肌肉活检可见特征性病理改变，病程进展缓慢。
出现肌痛伴深色尿时应立即就医，完善肌酸激酶、肌红蛋白及尿常规检测，避免剧烈运动并保持充足水分摄入。
