难治性输尿管狭窄是指经多次常规治疗仍无法缓解的输尿管管腔异常缩窄，可能由手术损伤、结石嵌顿、放射治疗或特发性纤维化等因素引起，通常表现为肾积水、反复尿路感染及腰部胀痛。
1、手术损伤盆腔或输尿管手术可能导致瘢痕增生，引发持续性狭窄。治疗需采用输尿管成形术或置入金属支架，常用药物包括α受体阻滞剂坦索罗辛、抗生素左氧氟沙星及非甾体抗炎药布洛芬。
2、结石嵌顿长期结石刺激可导致输尿管壁缺血坏死，形成顽固性狭窄。需通过经皮肾镜碎石联合球囊扩张治疗，可配合使用枸橼酸氢钾钠、双氯芬酸钠及碳酸氢钠等药物。
3、放射治疗盆腔放疗后血管内皮损伤可能引发进行性输尿管硬化。治疗需采用输尿管皮肤造瘘或回肠代输尿管术，药物可选用泼尼松、硫唑嘌呤及维生素E辅助。
4、特发性纤维化不明原因纤维化可导致全段输尿管壁增厚。需行输尿管再植术或自体肾移植，必要时使用免疫抑制剂环孢素、甲氨蝶呤及糖皮质激素。
患者应限制高草酸饮食，每日饮水超过2000毫升，定期复查超声监测肾功能变化，出现发热或腰痛加剧需立即就医。
