食道癌晚期转移症状主要包括吞咽困难加重、胸背部持续性疼痛、声音嘶哑、体重急剧下降等。转移部位常见于肝脏、肺部、骨骼及淋巴结,不同转移部位会伴随相应器官功能障碍。
1、吞咽困难肿瘤阻塞食道腔或侵犯周围神经导致,可能伴随反流、呛咳。需通过胃管置入或支架植入缓解梗阻,药物可使用盐酸格拉司琼注射液、铝碳酸镁咀嚼片、复方甘草酸苷片。
2、胸背疼痛肿瘤侵犯纵隔或胸椎引起,常为持续性钝痛。需联合阿片类镇痛药与放射治疗,药物推荐盐酸羟考酮缓释片、塞来昔布胶囊、加巴喷丁胶囊。
3、声音嘶哑喉返神经受转移淋巴结压迫所致,可能伴有饮水呛咳。需喉镜评估后行神经松解术,药物可选甲钴胺片、维生素B1注射液、地塞米松磷酸钠注射液。
4、恶病质表现肿瘤消耗及进食障碍导致,可见皮下脂肪消失、肌肉萎缩。需肠外营养支持联合孕激素类药物,如醋酸甲地孕酮分散片、复方氨基酸注射液、脂肪乳注射液。
晚期患者建议采用姑息治疗改善生活质量,家属需注意口腔护理与体位调整,每日分次给予高蛋白流质饮食,避免坚硬食物刺激病灶。