多数输尿管结石无须手术治疗,主要治疗方法有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。
1、药物排石直径小于6毫米的结石可通过多饮水及服用α受体阻滞剂如坦索罗辛、钙通道阻滞剂如硝苯地平、非甾体抗炎药如双氯芬酸钠促进排出。
2、体外冲击波碎石适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石,可能伴随血尿、肾绞痛等短期副作用。
3、输尿管镜取石针对中下段输尿管结石或冲击波碎石失败者,采用输尿管硬镜或软镜配合激光碎石,术后需留置双J管2-4周。
4、经皮肾镜取石用于大于20毫米的嵌顿性结石或解剖异常患者,通过腰部穿刺建立通道取出结石,可能发生出血、感染等并发症。
每日饮水量应超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,突发剧烈腰痛伴血尿需急诊处理。