痔疮发黑可能由血栓形成、局部缺血、色素沉着、恶性病变等原因引起，可通过药物缓解、手术治疗、局部护理、定期复查等方式干预。
1、血栓形成：内痔静脉丛破裂后血液淤积形成血栓，表现为痔核突然肿大呈紫黑色，伴随剧烈疼痛。可遵医嘱使用地奥司明片、迈之灵片等静脉活性药物，或麝香痔疮栓局部消肿。
2、局部缺血：痔核脱出后嵌顿导致血液循环障碍，组织缺氧坏死呈现黑色，常伴有肛门坠胀感。需及时手法复位，配合复方角菜酸酯乳膏保护黏膜，严重时需急诊手术切除坏死组织。
3、色素沉着：长期慢性炎症刺激使局部黑色素沉积，痔核表面呈现灰黑色但无疼痛感。可使用马应龙麝香痔疮膏改善循环，联合温水坐浴促进代谢，避免搔抓加重色素沉着。
4、恶性病变：极少数情况下黑色素瘤或鳞癌可能表现为痔区黑斑，生长迅速且质地坚硬。需通过病理活检确诊，确诊后需广泛切除并配合放化疗等综合治疗。
日常避免久坐久站，增加膳食纤维摄入保持排便通畅，出现痔核发黑伴疼痛或出血应及时至肛肠科就诊。
