尿酸降低后仍出现痛风可能与尿酸波动过快、关节沉积未清除、合并其他代谢异常、药物作用等因素有关。
1. 尿酸波动过快降尿酸治疗初期若尿酸水平骤降，可能导致关节内尿酸盐结晶脱落引发炎症。建议缓慢调整药物剂量，配合非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠、秋水仙碱控制急性发作。
2. 关节沉积未清除长期高尿酸血症患者关节内已形成尿酸盐结晶，即使血尿酸达标，沉积结晶仍可能诱发痛风。可通过关节超声评估，持续降尿酸治疗6-12个月促进结晶溶解。
3. 合并代谢异常肥胖、胰岛素抵抗等代谢综合征因素会加重炎症反应。需同步控制体重，改善代谢指标，使用改善代谢药物如二甲双胍、吡格列酮等。
4. 药物影响利尿剂、免疫抑制剂等药物可能干扰尿酸代谢。调整用药方案时需监测尿酸，必要时联用别嘌醇、非布司他等降尿酸药物维持血尿酸稳定。
痛风发作期应限制高嘌呤食物摄入，每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄，避免剧烈运动诱发关节损伤。
