肾结石20天未排出可通过增加液体摄入、药物辅助排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。肾结石未排出通常与结石体积较大、输尿管狭窄、饮水不足、代谢异常等原因有关。
1、增加液体摄入每日饮水超过2000毫升有助于冲刷泌尿系统，可配合跳跃运动促进结石下移。建议避免饮用浓茶咖啡，选择白开水或柠檬水。
2、药物辅助排石可在医生指导下使用坦索罗辛扩张输尿管，双氯芬酸钠缓解疼痛，枸橼酸氢钾钠碱化尿液。药物使用需结合结石成分分析结果。
3、体外冲击波碎石适用于直径6-20毫米的肾盂结石，通过高频声波将结石粉碎。碎石后可能出现血尿或肾绞痛，需配合药物排石治疗。
4、输尿管镜取石对于输尿管中下段嵌顿结石，可采用输尿管硬镜或软镜激光碎石。术后需留置双J管2-4周，预防输尿管狭窄。
结石长期未排出可能引发肾积水或感染，建议复查泌尿系CT评估结石位置，调整治疗方案期间保持低盐低嘌呤饮食。
