月经期总想大便可能与激素水平波动、前列腺素作用、胃肠蠕动加快、盆腔充血等因素有关。该症状多属于生理性反应，少数情况下需警惕子宫内膜异位症等病理因素。
1. 激素水平波动月经期雌激素和孕激素水平下降，影响肠道平滑肌收缩功能，可能引起排便感增强。建议保持规律作息，避免过度疲劳。
2. 前列腺素作用子宫内膜脱落时释放前列腺素，刺激子宫收缩的同时可能作用于邻近肠道。可热敷腹部缓解不适，必要时遵医嘱使用布洛芬、对乙酰氨基酚或萘普生等前列腺素抑制剂。
3. 胃肠蠕动加快盆腔充血刺激直肠神经反射，导致肠蠕动频率增加。宜选择温热易消化食物，适量补充膳食纤维，避免生冷刺激饮食。
4. 盆腔充血月经期盆腔血管扩张可能压迫直肠，产生便意。若伴随严重腹泻或疼痛，可能与子宫内膜异位症、肠易激综合征有关，表现为进行性加重的痛经、排便疼痛等症状，需就医排查。
月经期间建议记录排便变化，避免久坐压迫盆腔，适量饮用温水，如症状持续加重或出现血便应及时就诊妇科或消化内科。
