胃癌晚期脸肿可能与肿瘤转移压迫淋巴系统、低蛋白血症、静脉回流受阻、药物副作用等因素有关，需结合具体病情评估。
1. 淋巴转移肿瘤转移至颈部或纵隔淋巴结可压迫淋巴管，导致面部淋巴液回流障碍。表现为进行性无痛性肿胀，可能伴随颈部肿块。需通过影像学确认转移范围，治疗以全身化疗为主。
2. 低蛋白血症晚期胃癌患者常因进食困难导致营养不良，血浆白蛋白低于30g/L时可引发组织水肿。需监测肝功能及营养指标，通过静脉补充人血白蛋白改善症状。
3. 静脉受压上腔静脉受压综合征会导致头颈部静脉回流障碍，表现为面部紫绀伴肿胀。增强CT可明确诊断，紧急处理包括放疗或血管支架置入。
4. 药物因素部分化疗药物如多西他赛可能引起毛细血管渗漏导致水肿。需评估用药史，必要时调整化疗方案或使用利尿剂缓解症状。
患者出现面部肿胀应及时复查CT评估病情进展，同时加强营养支持，维持每日蛋白摄入量不低于1.2g/kg，必要时可考虑短期使用利尿剂缓解症状。
