肝癌晚期出现胸闷可能由肿瘤压迫膈肌、大量腹水、肺部转移、癌性胸膜炎等原因引起，可通过胸腔穿刺引流、靶向治疗、镇痛管理、吸氧支持等方式缓解。
1、肿瘤压迫膈肌肝脏肿瘤体积增大可能压迫膈肌导致呼吸受限，伴随右上腹包块、消瘦等症状。治疗需针对原发病灶进行局部放疗或使用仑伐替尼、索拉非尼等靶向药物。
2、大量腹水门静脉高压及低蛋白血症可引发腹腔积液抬高膈肌，患者常伴腹胀、下肢水肿。除利尿剂螺内酯联合呋塞米外，需补充人血白蛋白并考虑腹腔穿刺放液。
3、肺部转移肝癌细胞经血行转移至肺部形成多发结节，典型表现为气促、咯血。需完善胸部CT评估，采用帕博利珠单抗等免疫检查点抑制剂联合化疗方案。
4、癌性胸膜炎肿瘤侵犯胸膜可导致胸腔积液和胸膜增厚，引发持续性胸痛。治疗包括胸腔闭式引流、胸腔注射博来霉素等硬化剂，同时加强阿片类镇痛药物应用。
建议保持半卧位缓解呼吸困难，定期监测血氧饱和度，饮食选择高蛋白流质食物，疼痛剧烈时及时就医调整镇痛方案。
