胃穿孔可能由消化性溃疡、长期服用非甾体抗炎药、胃部肿瘤、胃部外伤等原因引起，老年人因胃肠黏膜修复能力下降风险更高。
1、消化性溃疡胃酸侵蚀胃壁导致溃疡加深，可能突发剧烈腹痛伴板状腹，需禁食并紧急手术修补穿孔，常用药物包括奥美拉唑、铝碳酸镁、硫糖铝。
2、药物损伤长期服用阿司匹林等药物会抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保护，建议定期胃镜监测，可联用雷贝拉唑、胶体果胶铋、瑞巴派特。
3、胃部肿瘤恶性肿瘤浸润导致胃壁结构破坏，常伴随消瘦呕血，需病理确诊后行根治性手术，术前可用埃索美拉唑、生长抑素、凝血酶控制症状。
4、血管病变老年人动脉硬化可能导致胃壁缺血坏死，突发呕血需血管介入治疗，配合使用泮托拉唑、血凝酶、云南白药等止血药物。
老年患者出现持续上腹痛应立即禁食平卧，避免按压腹部，尽快送医排查穿孔可能，日常需避免过硬过烫食物并规范用药监测。
