肝癌能否手术主要取决于肿瘤分期、肝功能储备及全身状况，以下情况通常不建议手术：肿瘤多发或侵犯大血管、肝功能Child-Pugh C级、远处转移、全身状况无法耐受麻醉。
1. 肿瘤分期肿瘤直径超过10厘米或侵犯门静脉主干/肝静脉，手术难以彻底切除且易复发，此时可选择靶向治疗联合介入治疗。
2. 肝功能储备Child-Pugh C级患者肝脏合成功能严重受损，术后易发生肝衰竭，需优先考虑肝移植评估或保守治疗。
3. 远处转移合并肺、骨等远处转移者属晚期肝癌，手术无法根治，建议全身治疗如仑伐替尼联合免疫检查点抑制剂。
4. 全身状况严重心肺疾病或凝血功能障碍者麻醉风险高，可尝试射频消融等局部治疗联合支持治疗。
对于不可手术肝癌患者，建议定期监测甲胎蛋白和影像学变化，在营养师指导下补充支链氨基酸制剂，避免高脂饮食加重肝脏负担。
