甲状腺实质性结节ACR TI-RADS 4类可通过定期复查、细针穿刺活检、手术切除、射频消融等方式处理。该分级提示中度恶性风险，通常与甲状腺炎、甲状腺腺瘤、甲状腺癌、碘代谢异常等因素有关。
1、定期复查结节小于1厘米且无恶性特征时，建议每6-12个月复查超声，观察结节大小及形态变化。
2、细针穿刺活检对可疑恶性结节需进行病理检查，明确诊断。穿刺结果可能提示桥本甲状腺炎、滤泡性肿瘤等，伴随颈部压迫感或吞咽不适。
3、手术切除确诊恶性或快速增长结节需行甲状腺部分/全切术，可能与BRAF基因突变相关，术后需监测甲状腺功能。
4、射频消融适用于不耐受手术的良性结节，通过热凝固缩小病灶，治疗后可能出现暂时性声音嘶哑等并发症。
日常需保持均衡饮食，适量摄入海带等含碘食物，避免颈部受压，出现声音嘶哑或结节短期内增大应及时就诊。
